Диета при повышенном креатинине в крови

Oбщиe прaвилa

Крeaтинин — этo прoдукт бeлкoвoгo oбмeнa вeщeств. Oн oбрaзуeтся в мышцax из крeaтинфoсфaтa. В скeлeтнoй и сeрдeчнoй мускулaтурe пoстoяннo прoисxoдит крeaтин-фoсфaтнaя рeaкция, в рeзультaтe кoтoрoй oбрaзуeтся энeргия для мышц и крeaтинин. В этиx случaяx крeaтин в мышцax нe успeвaeт aнгидрирoвaться, т. e. прeврaтиться в крeaтинин. Oн пoступaeт из мышц в крoвь, a зaтeм выделяется с мочой. Нарушение процесса обмена веществ в мышцах приводит часто к появлению в мышцах свободного креатина, отсюда и креатинурии.

Высвобождаясь из активно работающих мышечных клеток (миоцитов), или синтезируясь в печени из аминокислот, он поступает в кровь и, в конечном счете, выводится почками с мочой вместе с другими продуктами обмена (мочевина, мочевая кислота и аммиак). Его количество, выделяемое с мочой, должно быть постоянным в течение суток и пропорционально массе мышц, поскольку мышцы — основной источник этого вещества. Можно сказать, что это показатель состояния мышечной ткани, функции печени и почек.

Однако, ухудшение выделительной функции почек влечет накопление в крови этого продукта, поэтому определение его уровня используется в диагностике состояния почек. Отклонение от нормальных показателей является поводом для выяснения причин и при необходимости начать лечение или предпринять другие меры. Содержание креатинина в крови у женщин ниже, чем у мужчин. Для женщин оно составляет 53-100 мкмоль/л, а для мужчин — 62-110 мкмоль/л. Это связано с меньшей мышечной массой у женщин, низкими физическими нагрузками и меньшей скоростью метаболизма. С возрастом эти показатели постепенно снижаются, что является нормой.

Повышенный креатинин в крови связан с избыточным поступлением в организм веществ-предшественников, а также с нарушение удаления его из организма. Это может наблюдаться при некоторых заболеваниях и различных физиологических состояниях:

  • Нарушение функции почек при токсическом поражении, мочекаменной болезни, опухолях, нефритах, сахарном диабете, гипертонической болезни (нефроангиосклероз). Параллельно в крови повышается уровень азота мочевины. Дополнительные обследования (узи, внутривенная урография, компьютерная томография, определение скорости клубочковой фильтрации) дают более точную информацию о состоянии почек.
  • Злокачественные новообразования.
  • Лучевая болезнь.
  • Обезвоживание организма.
  • Гипертиреоз, когда повышается секреция катаболических гормонов и прогрессирует потеря веса за счет жировой и мышечной ткани.
  • Цирроз печени.
  • Поражение сердечной мышцы при инфаркте миокарда.
  • Поражения мышц при ревматизме, миозите, системной красной волчанке.
  • Обширные ожоги и травмы, гангрена, синдром сдавливания (краш-синдром), некроз. При всех этих состояниях при повреждении и распаде мышечной ткани креатин и креатинфосфат попадают в кровеносное русло и становятся источником креатинина.
  • Преэклампсия беременных (свидетельствует о тяжелом поражении почек).
  • Ускоренный прирост мышечной массы при интенсивных спортивных тренировках.
  • Физические нагрузки перед сдачей анализов. В связи с этим для достоверности данных за сутки нельзя употреблять мясо и птицу, исключить активные физические нагрузки и избегать нервных перенапряжений.
  • Употребление большого количества мясных продуктов. Любые источники белка в процессе пищеварения расщепляются до аминокислот. В печени они превращаются в креатин, потом в мышцах в креатинфосфат и метаболизируются до креатинина.
  • Прием противогрибковых препаратов, цефалоспоринов, циметидина, каптоприла и тетрациклина.

Как видно список большой и в каждом случае необходимо обследование для уточнения причины. Если серьезных заболеваний не выявлено, то изменение образа жизни (умеренные ежедневные нагрузки, пешие прогулки или плавание) и коррекция питания помогут восстановить показатели крови.

Диета при повышенном креатинине в крови предусматривает:

  • Ограничение животного белка и жиров животного происхождения. Белок уменьшается до 40-60 г в сутки. Его количество восполняется за счет молочных продуктов, а мясо можно употреблять не более 2-3 раз в неделю.
  • Для спортсменов исключение питательных смесей (гейнеры, концентрированный протеин, креатин).
  • Обеспечение калорийности рациона за счет нежирной белой рыбы, кисломолочных продуктов, молочных продуктов, сложных углеводов (каши, цельнозерновой хлеб, овощи), растительных масел.
  • Ограничение/исключение простых углеводов, замена их сложными — фрукты, овощи, темные крупы, хлеб с отрубями или грубого помола.
  • Адекватный питьевой режим. Количество жидкости (чистой воды) в сутки в идеале должно быть 30 мл на 1 кг веса. Супы, компоты, кофе в счёт не берутся. Если сложно выпить такое количество, то ее, по крайней мере, не должно быть меньше 1,5 л.
  • Резкое ограничение поваренной соли — важно при гипертонической болезни и патологии почек.
  • При почечной патологии исключение раздражающих продуктов: острые специи и закуски, алкоголь, бульоны, крепкий кофе и чай, шоколад.
  • При заболеваниях почек ограничивается количество калия и фосфора в рационе. Это относится к шоколаду, кураге, черносливу, изюму, семечкам тыквы, подсолнечника, фисташкам, бобовым, рыбе, молочным продуктам.
  • Кулинарную обработку пищи в виде варки (отвары мяса и птицы выливаются). Употребление пищи небольшими порциями и 5-6 раз в день.

Этот продукт обмена является токсичным веществом и его избыток в крови вызывает чувство усталости и слабость, снижение памяти и внимания, головные боли. В связи с чем, в зависимости от изменений в анализах и состоянии пациента, могут проводиться детоксикационные мероприятия: форсированный диурез на фоне внутривенных вливаний, а также гемодиализ. Питание больных с почечной недостаточностью более ограниченное и подробно рассматривается в других статьях. Оно организуется в пределах Стола №7, и .

Разрешенные продукты

Диета при повышенном креатинине должна содержать:

  • Нежирную куриную грудку, индейку, телятину в вареном виде. При приготовлении мясо сначала отваривается, а потом готовится по усмотрению (можно запечь или потушить с овощами). Такой прием уменьшает азотистые вещества. Порция не более 55-60 г 2 раза в неделю.
  • Яйца — одно в день и не более трех в неделю.
  • 300-400 г овощей. Гарнир можно готовить из тушеной моркови, тыквы, капусты, сладкого перца, свеклы, баклажанов, цветной капусты, помидоров, зеленого горошка, кабачков, ограничивая употребление картофеля и бобовых (содержат белок). Большей частью овощи нужно употреблять сырыми и чаще включать листовой салат. Если приписано ограничение калия, овощи перед приготовлением вымачивают несколько часов.
  • Вегетарианские супы крупяные и овощные, включая щи, борщ и свекольник.
  • Нежирную белую рыбу: хек, навага, щука, судак, карп, путассу, минтай, треска. Готовится она, как и мясо, порция такая же.
  • Крупы разные по предпочтению (ограничиваются в рационе при ХПН).
  • Фрукты и ягоды в обработанном и сыром виде.
  • Молоко и кисломолочные продукты до 200-300 г, если нет ограничений. Творог употребляется в количестве до 50 г ежедневно.
  • Настой шиповника, соки овощные и фруктовые, некрепкий чай и кофе.
  • Сливочное и растительное масло.

Таблица разрешенных продуктовБелки, гЖиры, гУглеводы, гКалории, ккалОвощи и зеленькабачки0,60,34,624капуста цветная2,50,35,430картофель2,00,418,180морковь1,30,16,932свекла1,50,18,840помидоры0,60,24,220тыква1,30,37,728Фруктыарбуз0,60,15,825дыня0,60,37,433яблоки0,40,49,847Ягодыклубника0,80,47,541Крупы и кашигречневая крупа (ядрица)12,63,362,1313рис белый6,70,778,9344саго1,00,785,0350Кондитерские изделияваренье0,30,263,0263желе2,70,017,979конфеты молочные2,74,382,3364конфеты помадные2,24,683,6369пастила0,50,080,8310Сырье и приправыкорица3,93,279,8261петрушка сушеная22,44,421,2276сахар0,00,099,7398соус молочный2,07,15,284соус сметанный1,95,75,278тмин19,814,611,9333укроп сушеный2,50,56,340Молочные продуктымолоко3,23,64,864кефир3,42,04,751сливки2,820,03,7205сметана2,820,03,2206простокваша2,92,54,153ацидофилин2,83,23,857йогурт4,32,06,260Мясные продуктыкролик21,08,00,0156Птицакурица вареная25,27,40,0170индейка19,20,70,084Яйцаяйца куриные12,710,90,7157Масла и жирымасло кукурузное0,099,90,0899масло оливковое0,099,80,0898масло подсолнечное0,099,90,0899масло топленое0,299,00,0892Напитки безалкогольныевода минеральная0,00,00,0-кофе с молоком и сахаром0,71,011,258чай черный с молоком и сахаром0,70,88,243Соки и компотыабрикосовый сок0,90,19,038морковный сок1,10,16,428тыквенный сок0,00,09,038

* данные указаны на 100 г продукта

Полностью или частично ограниченные продукты

Максимально исключаются продукты питания, содержащие креатин — это красное мясо и красная рыба. Креатин в продуктах питания содержится в разном количестве:

  • Наибольшее его содержание в экзотических видах мяса (оленя, лося, страуса, лося, кабана, буйвола).
  • На втором месте — мясо зайца, голубей и диких уток.
  • Далее идет мясо домашних животных: курица, индейка, куропатка, телячья корейка, филейная часть свинины.
  • Меньше содержание в нежирной рыбе. Нужно помнить, что красная рыба (лосось, семга), а также сельдь отличаются довольно высоким его содержанием.

Содержание в граммах на 1 кг продукта выглядит так: сельдь — 6,5-10, свинина — 5, говядина и лосось — 4,5, тунец — 4, треска — 3, камбала — 2, молоко — 0,1.

В связи с этим, не рекомендуется употреблять рыбные и мясные бульоны, а мясо и рыбу следует отваривать. Нужно помнить, что длительное потребление креатина в виде пищевой добавки (больше 10 г в день) вызывает увеличение концентрации креатинина в крови.

Следуя правилам здорового питания, стоит исключить:

  • Алкоголь и газированные напитки.
  • Жирные и жареные блюда, копчености.
  • Тугоплавкие жиры.
  • Жирные молочные продукты.
  • Продукты с высоким содержанием соли (готовые продукты такие как чипсы, сыры, соленые орешки, консервы, колбасы, кетчупы, маринады, бульонные кубики).
  • Крепкий чай и кофе.
  • Специи и острые блюда.

При заболеваниях почек ограничиваются продукты с высоким содержанием фосфора и калия.

Таблица запрещенных продуктовБелки, гЖиры, гУглеводы, гКалории, ккалОвощи и зеленьовощи бобовые9,11,627,0168капуста квашеная1,80,14,419лук зеленый1,30,04,619лук репчатый1,40,010,441огурцы консервированные2,80,01,316огурцы соленые0,80,11,711редис1,20,13,419редька белая1,40,04,121репа1,50,16,230сельдерей0,90,12,112помидоры консервированные1,10,13,520хрен3,20,410,556чеснок6,50,529,9143шпинат2,90,32,022щавель1,50,32,919Фруктыабрикосы0,90,110,841бананы1,50,221,895инжир0,70,213,749нектарин0,90,211,848персики0,90,111,346Грибыгрибы3,52,02,530грибы маринованные2,20,40,020Орехи и сухофруктыизюм2,90,666,0264курага5,20,351,0215урюк5,00,450,6213финики2,50,569,2274Крупы и кашиманная крупа10,31,073,3328кукурузная крупа8,31,275,0337перловая крупа9,31,173,7320пшенная крупа11,53,369,3348Мука и макаронные изделиямакароны10,41,169,7337Шоколадшоколад5,435,356,5544Сырье и приправыгорчица5,76,422,0162имбирь1,80,815,880кетчуп1,81,022,293майонез2,467,03,9627мед0,80,081,5329перец черный молотый10,43,338,7251соус томатный1,77,84,580Сыры и творогтворог17,25,01,8121Мясные продуктысвинина16,021,60,0259сало2,489,00,0797говядина вареная25,816,80,0254телятина отварная30,70,90,0131Птицакурица копченая27,58,20,0184утка16,561,20,0346утка копченая19,028,40,0337гусь16,133,30,0364Рыба и морепродуктырыба вяленая17,54,60,0139рыба копченая26,89,90,0196икра черная28,09,70,0203икра лососевая зернистая32,015,00,0263лосось19,86,30,0142рыбные консервы17,52,00,088сельдь16,310,7-161семга21,66,0-140Масла и жирыжир животный0,099,70,0897жир кулинарный0,099,70,0897Соки и компотытоматный сок1,10,23,821

* данные указаны на 100 г продукта

Меню (Режим питания)

Ограничения поступления креатина с продуктами питания и выполнение питьевого режима быстро нормализует показатели крови. Обычно на это уходит неделя. Отказ от готовых мясных продуктов, ограничение мяса (особенно красного) и параллельное введение овощей, фруктов и каш, содержащих высокий процент клетчатки, поможет нормализовать белковый обмен.

К питанию при заболеваниях почек подходят очень строго, и оно полностью зависит от уровня азотемии. Рекомендуется употреблять 0,6 г белка (или меньше) на килограмм веса, ограничить калий (авокадо, виноград, курага, чернослив, изюм, орехи, семечки) и фосфор в продуктах (молоко, отруби, семена, кунжут, орехи, рыба). Половину ежедневной порции белка должны составлять животные, так как растительные белки не содержат необходимого набора аминокислот. При составлении рациона больные пользуются калиевыми единицами и белковыми.

Плюсы и минусы

Плюсы
Минусы

  • Питание устраняет азотемию и способствует улучшению функции почек.
  • При постоянном применении диета трудно выполнима из-за ограничения соли и белка.

Отзывы и результаты

При физиологических причинах повышения уровня креатинина и при недлительном применении, питание не вносит дискомфорта в жизнь пациента. Однако при недостаточности функции почек, когда данное питание является жизненной необходимостью и придерживаться его нужно постоянно, возникают определенные трудности.

Прежде всего — строгий подсчет белка, калия, фосфора и значительные ограничения, связанные с этим. Это не позволяет разнообразить рацион, и он выглядит достаточно скудным. Больные вынуждены восполнять недостаток белка препаратами кетоновых аналогов аминокислот. Они обеспечивают организм аминокислотами, не отягощая его азотом. Второй трудностью, по отзывам многих пациентов, является значительное ограничение соли.

  • «… У меня ХПН — высокое давление и высокий креатинин. Очень контролирую свое питание. В основном ем картофель, рис, овсяные хлопья, капусту, кабачки и сметану с отварными овощами. Готовлю на растительном масле и без соли. Летом ем огурцы и помидоры, а в блюда добавляю чеснок, лук, немного хрена и укроп. Ягоды-фрукты приходится ограничивать из-за калия. Мяса или рыбы можно есть до 30 г. Принимаю Кетостерол. Такое питание и препарат позволяют поддерживать функцию почек и сдерживать азотемию».
  • «… Около месяца стали беспокоить периодические боли в пояснице справа, повышения температуры до 37,5 усталость и тошнота. Обследовалась и сдала анализ крови. На УЗИ обнаружили камни в почках и пиелонефрит — вот и причина плохих анализов. Хорошо пролечилась в стационаре, и выписали с рекомендациями: много пить (травяные отвары, морсы, настой брусничного листа, чистую воду), на месяц ограничить мясо и на полгода соль. Но уже в больнице, когда прокапали и сняли воспаление антибиотиками, биохимические анализы пришли в норму. Придерживалась диеты полгода, теперь буду готовиться на операцию — дробление камней».
  • «… У меня декомпенсированный диабет и креатинин повышается до 500. Врач сказал, что надо переходить на инсулин, снижать вес. Важно также скорректировать образ жизни по физическим нагрузкам, так как любые движения улучшат скорость фильтрации почками и ускорят его выведение. Также нужно больше пить воды — это возможно, так как отеков пока нет. В питании, ко всем ограничениям по сахарному диабету, на месяц-два нужно уменьшить количество мяса и исключить творог. Действительно эти меры помогли. Придется и дальше так питаться».

Цена диеты

Питание с ограничением мяса, рыбы и творога получается не затратным. В нем превалируют овощи и крупы, поэтому стоимость недельного рациона может составлять 1300-1400 руб.