Диета при мезадените у детей

Oбщиe прaвилa

Oстрaя бoль в живoтe связaнa с oстрыми прoцeссaми — oстрый aппeндицит, пaнкрeaтит, xoлeцистит или мeзaдeнит — вoспaлeниe лимфaтичeскиx узлoв брыжeйки кишeчникa. Нeсмoтря нa oтнoситeльнo чaстую встрeчaeмoсть мeзaдeнитa у дeтeй, oнo являeтся мaлoизучeнным зaбoлeвaниeм. Интeрeс к нeму вызвaн тeм, чтo клиничeскиe прoявлeния мaскируют oстрый аппендицит, имеются трудности диагностики и возможны диагностические ошибки. Известно, что острый не специфический мезаденит в возрасте до 10 лет у детей встречается чаще, чем аппендицит.

Пик заболеваемости совпадает с разгаром заболеваемости ОРВИ. Возбудители инфекции (бактерии или вирусы) могут попадать в лимфатические узлы из кишечника, с током крови или лимфы. Мезаденит чаще встречается в возрасте 5-13 лет и чаще бывает вторичным — после перенесенных на кануне ОРВИ или ангины. Мальчики болеют чаще девочек.

Основными возбудителями, вызывающими заболевание, являются:

  • аденовирусы и энтеровирусы;
  • вирус Эпштейн-Барра;
  • цитомегаловирус;
  • кишечная палочка;
  • стрептококки;
  • сальмонелла;
  • микобактерия туберкулеза;
  • иерсинии;
  • бета-гемолитический стафилококк.

В клинической картине преобладают боли в животе (в области пупка или справа) различной интенсивности. Они часто носят приступообразный характер. Температура повышается до 38, появляется тошнота, реже рвота, кашицеобразный стул и вздутие кишечника. Общее состояние, как правило, удовлетворительное, но значительно ухудшается при наличии гнойного мезаденита.

Мезаденит у детей, лечение и диета

Лечение мезаденита консервативное: ребенку назначается покой, антибактериальная (на 5-7 дней) и противовирусная терапия, антигистаминные и спазмолитические средства, физиотерапевтические процедуры (повторные курсы УВЧ, парафиновых аппликаций, УФО). Успешному лечению способствует ликвидация очагов инфекции (кариозные зубы, хронический тонзиллит). По мере необходимости комплексное консервативное лечение мезаденита повторяют. При легком течении лечение не проводится, а при наличии гнойного — показано оперативное вмешательство.

При тяжелом течении заболевания у ослабленных детей и отсутствии лечения возможны осложнения в виде абсцесса брюшины, перитонита, спаечной болезни или кишечной непроходимости.

Во всех случаях показано лечение мезаденита у детей диетой. Всем пациентам рекомендуется соблюдение диеты (Стол №5), которая предусматривает:

  • дробный прием пищи;
  • щажение желудочно-кишечного тракта, что достигается отказом от жареных, жирных, острых и копченых блюд;
  • приготовление блюд путем отваривания, тушения или запекания;
  • ограничение тугоплавких животных жиров;
  • ограничение простых углеводов (конфеты, сладости, варенье, кондитерские изделия), сдобы и выпечки в рационе;
  • исключение грубых продуктов, которые стимулируют перистальтику кишечника (бобовые, редька, белокочанная капуста, редис, грибы, обилие свежих овощей).

При наличии запоров в рацион вводятся отварные натертые овощи с растительным маслом (свекла, морковь, тыква), распаренный чернослив, курага и инжир.

Разрешенные продукты

Диета при мезадените у детей предусматривает:

  • Нежирные мясные и рыбные блюда, которые можно готовить из говядины, телятины, кролика, курицы, индейки, трески, щуки, путассу, судака, минтая, наваги, хека. Выбор блюд разнообразен и полностью зависит от предпочтений вашего ребенка. Это может быть просто отварное мясо или рыба, котлеты, тефтели, фрикадельки, паштеты, суфле. Помнить, что все они должны быть приготовлены на пару или в духовке.
  • Вегетарианские супы (на овощных бульонах или воде). Обычно это разнообразные крупяные супы или с негрубыми макаронными изделиями, так как дети с неохотой едят овощные супы. В период болезни исключается употребление окрошки, шей с кислой капустой, борща (в виду присутствия капусты и томатной заправки). Для заправки супов не разрешается поджаривать овощи. Рекомендуются также молочные супы.
  • Подсушенный пшеничный хлеб, поскольку свежий, а особенно теплый недавно выпеченный хлеб вызывает излишнее вздутие кишечника и дискомфорт, чего нужно избегать при данном заболевании. Ребенку можно предложить несладкие сухарики, сушки, не очень сладкий подсушенный бисквит и галетное печенье. Сладкие сдобные сухари, особенно с изюмом, нежелательно употреблять, поскольку они также могут усилить вздутие.
  • Омлеты, приготовленные на пару и яйца всмятку (яйца вкрутую трудно перевариваются).
  • Нежирные молочные продукты. Лучше отдать предпочтение кисломолочным напиткам, учитывая имеющееся послабление стула. При воспалительных процессах в брюшной полости цельное молоко может спровоцировать вздутие и дискомфорт. При хорошей переносимости и отсутствии расстройств стула можно готовить ребенку каши на воде, но с добавлением молока. Рекомендуется употребление полужирного творога в натуральном виде с сухофруктами. Если ребенок не ест творог в натуральном виде, попробуйте делать творожное суфле и запеканки с небольшим количеством манной крупы. В запеканки можно добавлять пластинки очищенного яблока и тыквы. Творожные блюда подают с небольшим количеством нежирной сметаны.
  • Сливочное (растительное) масло в количестве 0,5 ч. л. Добавляют в порцию каши или овощного пюре.
  • Каша гречневая, рисовая, овсяная считаются кашами с негрубой клетчаткой, поэтому будут самыми подходящими в период болезни.
  • Запеченные, отварные и тушеные овощи в меньшей степени, чем сырые раздражают слизистую и возбуждают моторику кишечника, поэтому наиболее приемлемы при данном заболевании. Кроме того, обработанная клетчатка не в такой степени вызывает метеоризм, как сырая. Изначально стоит исключить грубые и раздражающие овощи (редис, редька, грибы, пастернак, сельдерей, чеснок). Блюда можно приправлять небольшим количеством сушеного укропа и петрушки.
  • Употребление домашних соусов на основе нежирного молока и сметаны. Их можно использовать при запекании рыбы, котлет и тефтелей.
  • Фрукты и ягоды лучше употреблять в виде пюре, компотов и киселей, поскольку свежие могут вызвать усиление болей.
  • Из сладостей допускается небольшое количество меда и домашнего варенья.
  • Ребенок может пить в течение дня отвар шиповника, облепихи, рябины, калины, некрепкий чай, чай из ромашки и шалфея, овощные и фруктовые свежевыжатые соки.

Таблица разрешенных продуктовБелки, гЖиры, гУглеводы, гКалории, ккалОвощи и зеленьбаклажаны1,20,14,524кабачки0,60,34,624капуста1,80,14,727капуста брокколи3,00,45,228морковь1,30,16,932огурцы0,80,12,815петрушка3,70,47,647помидоры0,60,24,220тыква1,30,37,728укроп2,50,56,338Фруктыбананы1,50,221,895яблоки0,40,49,847Орехи и сухофруктыизюм2,90,666,0264инжир сушеный3,10,857,9257курага5,20,351,0215урюк5,00,450,6213чернослив2,30,757,5231Крупы и кашигречневая крупа (ядрица)12,63,362,1313овсяная крупа12,36,159,5342рис6,70,778,9344Мука и макаронные изделиямакароны10,41,169,7337лапша12,03,760,1322лапша гречневая14,70,970,5348Хлебобулочные изделияхлеб пшеничный8,11,048,8242Кондитерские изделияжеле2,70,017,979печенье мария8,78,870,9400Сырье и приправымед0,80,081,5329сахар0,00,099,7398Молочные продуктыкефир 1.5%3,31,53,641ряженка2,84,04,267Сыры и творогтворог 1%16,31,01,379Мясные продуктыговядина18,919,40,0187кролик21,08,00,0156Птицакуриная грудка вареная29,81,80,5137куриная голень вареная27,05,60,0158индейки филе отварное25,01,0-130Яйцаяйца куриные вареные всмятку12,811,60,8159Рыба и морепродуктыкамбала16,51,80,083минтай15,90,90,072треска17,70,7-78хек16,62,20,086Масла и жирымасло сливочное0,582,50,8748масло оливковое0,099,80,0898масло подсолнечное0,099,90,0899Напитки безалкогольныевода0,00,00,0-вода минеральная0,00,00,0-чай зеленый0,00,00,0-Соки и компотыабрикосовый сок0,90,19,038морковный сок1,10,16,428персиковый сок0,90,19,540сливовый сок0,80,09,639томатный сок1,10,23,821тыквенный сок0,00,09,038шиповниковый сок0,10,017,670

* данные указаны на 100 г продукта

Полностью или частично ограниченные продукты

Следует исключить:

  • жирное мясо, рыбу, копчености мясные и рыбные, мясо гуся и утки, соленую рыбу, колбасы, любые виды консервов;
  • жиры и сало животных;
  • наваристые бульоны;
  • любые жареные блюда (пирожки, оладьи, мясо, рыба, блины);
  • свежий хлеб, выпечку из слоеного, песочного и сдобного теста, пирожные и торты;
  • бобовые, редис, репу, редьку, белокочанную капусту, чеснок, лук, щавель;
  • яйца, сваренные вкрутую и жареные;
  • всю молочную продукцию;
  • острые приправы, кетчуп, майонез;
  • кофе, шоколад и какао.

Таблица запрещенных продуктовБелки, гЖиры, гУглеводы, гКалории, ккалОвощи и зеленьовощи консервированные1,50,25,530брюква1,20,17,737горох6,00,09,060лук репчатый1,40,010,441нут19,06,061,0364редис1,20,13,419редька белая1,40,04,121фасоль7,80,521,5123хрен3,20,410,556шпинат2,90,32,022щавель1,50,32,919Ягодывиноград0,60,216,865Грибыгрибы3,52,02,530грибы маринованные2,20,40,020Орехи и сухофруктыорехи15,040,020,0500миндаль18,657,716,2645Снэкичипсы картофельные5,530,053,0520Крупы и кашикукурузная крупа8,31,275,0337перловая крупа9,31,173,7320Мука и макаронные изделиявареники7,62,318,7155пельмени11,912,429,0275Хлебобулочные изделиябулочки сдобные7,99,455,5339хлеб ржаной6,61,234,2165Кондитерские изделиякрем кондитерский0,226,016,5300тесто песочное6,521,649,9403Мороженоемороженое3,76,922,1189Шоколадшоколад5,435,356,5544Сырье и приправыгорчица5,76,422,0162майонез2,467,03,9627Молочные продуктымолоко 4.5%3,14,54,772сливки 35% (жирные)2,535,03,0337сливки взбитые3,222,212,5257Сыры и творогсыр пармезан33,028,00,0392Мясные продуктысвинина жирная11,449,30,0489сало2,489,00,0797бекон23,045,00,0500Колбасные изделияколбаса с/копченая9,963,20,3608Птицакурица копченая27,58,20,0184утка16,561,20,0346утка копченая19,028,40,0337гусь16,133,30,0364Рыба и морепродуктырыба копченая26,89,90,0196икра черная28,09,70,0203икра лососевая зернистая32,015,00,0263лосось19,86,30,0142рыбные консервы17,52,00,088семга21,66,0-140форель19,22,1-97Масла и жирыжир животный0,099,70,0897жир кулинарный0,099,70,0897Напитки безалкогольныевода содовая0,00,00,0-кола0,00,010,442кофе растворимый сухой15,03,50,094спрайт0,10,07,029

* данные указаны на 100 г продукта

Меню (Режим питания)

Питание ребенка в любом случае должно соответствовать его возрасту и содержать необходимое количество белка, сложных углеводов и витаминов. При этом заболевании пища должна быть щадящей и легко усвояемой. Таковым является белок молочных продуктов, рыбы и блюда из яиц. При лечении уменьшается содержание жира за счет исключения жирных продуктов и жарки блюд. Порции должны быть небольшими — лучше чаще устраивать перекусы и не нагружать спровоцированный кишечник.

Завтрак

  • каша овсяная с курагой и молоком;
  • чай ромашковый с медом.

Второй завтрак

  • творог;
  • настой шиповника или сок.

Обед

  • суп крупяной;
  • тефтели мясные;
  • компот или кисель.

Полдник

  • яблоко печеное.

Ужин

  • омлет;
  • травяной чай с медом.

На ночь

  • йогурт натуральный.

Завтрак

  • каша гречневая с маслом;
  • отвар шиповника.

Второй завтрак

  • пудинг рисовый с яблоком.

Обед

  • суп с овощами;
  • паштет из куриного мяса;
  • сок из фруктов.

Полдник

  • творог;
  • сок.

Ужин

  • рыба отварная;
  • небольшая порция овсяной каши;
  • сок шиповника.

На ночь

  • йогурт.

Завтрак

  • любая каша;
  • морковь, тушенная в сметане;
  • чай ромашковый.

Второй завтрак

  • яблоки, запеченные.

Обед

  • суп-пюре из брокколи;
  • котлеты из говядины;
  • сок.

Полдник

  • творожное суфле;
  • кисель.

Ужин

  • рыба, запеченная;
  • картофель отварной;
  • сок.

На ночь

  • кефир.

Завтрак

  • омлет с овощами;
  • печенье;
  • чай или сок.

Второй завтрак

  • творог с курагой.

Обед

  • суп-лапша;
  • отварное куриное мясо;
  • кисель.

Полдник

  • запеканка из творога с тыквой.

Ужин

  • хек отварной;
  • пюре из сборных овощей со сливочным маслом;
  • сок.

На ночь

  • ряженка или кефир.

Плюсы и минусы

Плюсы
Минусы

  • Физиологически сбалансирована.
  • Щадит органы желудочно-кишечного тракта.
  • Способствует уменьшению воспаления.
  • Детьми трудно переносится отсутствие простых углеводов (сладостей).

 

Отзывы и результаты

Отзывы родителей свидетельствуют о необходимости правильного питания при этом заболевании. В легких случаях лечение не назначалось, а для купирования воспаления и боли рекомендовалось соблюдение диетического питания. Щажение органов пищеварения, соблюдение принципа дробного питания давало положительные результаты. Прежде всего, уменьшалась тошнота и дискомфорт в животе, нормализовался стул, и значительно уменьшалось вздутие. В целом питание не отличается от привычного для ребенка здорового питания. Разница заключалась только в исключении неполезных продуктов, содержащих простые углеводы.

  • «… У сына ОРВИ и ангины всегда осложняются этим заболеванием. Живот становится твердым, вздувается, беспокоят спазмы и боли, а заканчивается все рвотой. Часто все это бывает на фоне высокой температуры. Такое состояние может быть день или два. После этого беспокоит слабость, плохой аппетит. Первый раз обратились к хирургу, и он поставил этот диагноз. Проверились на вирус Эпштейна Бара (не выявлен), пролечились антибиотиками. Теперь уже знаем, что это такое, и если нетяжелое течение, то никуда не обращаемся. Сказали, что нужно укреплять иммунитет и не допускать простудных заболеваний. Но это трудно, так как только пошел в детский сад. Что касается диеты, то я все готовлю ему в соответствии с возрастом и не допускаю колбас, консервантов, копченостей, много сладостей, жирного и жареного»;
  • «… Дочь перенесла ОРВИ, а через 10 дней появились боли в животе, снова температура держалась 2 дня, немного послабило. Обратились к хирургу, сдали анализы, послали на УЗИ, где выявили мезоденит. Увеличены 4 лимфоузла брыжейки. Состояние не тяжелое и анализы почти в норме, поэтому лечения никакого не назначили. Действительно все прошло без лечения, только состояние корректировали питанием, чтобы уменьшить боли и воспаление в животе. Рекомендовали щадящее питание (Диету №5) — ничего жирного и жареного, острого, колбасы и копченого. В выходные подержала ее на супах, отварном мясе, кашах, твороге, а потом пошла в детский сад — там питание тоже диетическое. Хорошо, что сейчас на УЗИ можно поставить этот диагноз, а то бы пошли на операцию с подозрением на аппендицит»;
  • «… Год назад заболели бронхитом, после этого стал болеть живот. Сделали УЗИ брюшной полости — единичные лимфоузлы до 16 мм. Пролечились антибиотиками и физ. процедуры, соблюдали диету почти 4 месяца, и все нормализовалось. Однако, на фоне простуды опять болит живот и увеличиваются узлы. Очень переживаю, но антибиотики давать не буду. Перешли на общеукрепляющие и Имунофлазид. Питание организовано как положено: каши на воде и молоке, творог и блюда из него (выручает, что хорошо ест его), вареное мясо, котлеты паровые делаю в духовке. Пьет много соков, настоев шиповника, облепихи и калины. Ест фрукты и ягоды по сезону. Надеемся, что с возрастом окрепнет и все нормализуется».

Цена диеты

Питание основано на доступных и не дорогих продуктах. Приблизительная стоимость недельного рациона может составлять 1300-1400 рублей.